王立恒医生的科普号

您的关节“配置”到位了么？2015-01-05王立恒大连市第二人民医院康复科随着健康意识的提高，希望通过运动来提高身体基本素质的人群越来越多。伴随着运动的开展以及人们运动防护知识的欠缺，运动造成骨关节损伤越来越多。损伤会直接导致我们关节的稳定性与灵活性下降。这就好比一部汽车，既要追求良好的操控性，同时又要求有很高的安全配置。关节的稳定性好比汽车的安全配置，而良好的关节灵活性和肌肉、肌腱的柔韧性就类似于汽车的操控性。而稳定性和灵活性二者是互相影响的，相互作用的。不同关节对二者的要求是不一样的，从下到上说足要求稳定，踝要求灵活，膝关节要求稳定，髋要求灵活，腰椎要求稳定，胸椎要求灵活，肩胛胸壁关节要求稳定，肩关节要求灵活，肘要求稳定，腕关节要求灵活。首先，我们要了解一下骨关节的稳定性。还拿汽车比较，汽车主动安全大概包括电子稳定系统、警示系统、ABS、EBD等发生事故之前提醒或协助驾驶员安全驾驶车辆的配置。被动安全讲的是例如安全带、车身钢架结构、安全气囊等发生事故后有效减轻人身伤害的安全配置。而人体关节的也可以简单理解主动的稳定、被动稳定以及协调控制二者关系的神经肌肉关节控制系统，也类似汽车的电子控制单元，又称“行车电脑 ECU，更类似驾驶员对负责情况的提前预判。关节的主动稳定指核心肌肉的有力对关节稳定性起到重要的作用，尤其对于腰椎来说，背部，腹部，两侧的深浅两层肌肉的平衡至关重要。关节的被动稳定是指组成关节的软骨，软骨盘（半月板等），关节囊，关节周围韧带结构，甚至是“骨刺”等骨性结构。他们对在关节个方向运动诸如前屈、后伸、水平旋转和侧屈到极限位置时对腰椎稳定性发挥主要作用。神经控制系统主要根据来自主动稳定系统和被动稳定系统的外周本体感受反馈信息，启动、协调和控制关节稳定肌的活动，实现稳定性控制。其主要的控制机制包括基于视觉等多种心理预期活动的下意识性前馈控制、基于本体感受信息的快速反馈控制和基于意识性活动的随意运动控制，其中以前馈机制对关节的“预加固作用”近年来倍受学术界的关注。什么因素会影响到关节的稳定性和灵活性呢？主要的问题就是以上系统得不到很好的建立，或被破坏，或者整个系统没有被很好的激活！1.长期不运动（汽车长时间不开）2.运动损伤后一期没得到合理的康复，而发生二次损伤（这个占相当大比率，类似汽车第一次事故没修好）3.过度肥胖（相当于汽车超载）4.对易损伤环境，因素不了解，比如新手滑雪对动作姿势雪道器械等等不了解盲目最求难度）（类似新手驾驶误判，负责路况无应对措施，油门当刹车刹车）5.长期过度使用关节，比如长期负重爬山，上楼梯，过多搬抬重物（好比出租车和家用车的磨损程度）6.运动模式异常，跑跳、坐立姿势不正确（汽车长期跑偏）7.没有及时就医（汽车保养不够）8.对损伤的因素不够重视或者忽视，健康知识缺乏比如不了解关节的特性，基本解剖结构，运动特点，甚至于运动时做出超出极限运动（比如疲劳驾驶，飙车、酒驾！！）因此，对于关节的运动损伤，必须在充分的评估下找出导致损伤的原因，针对性做出诊疗方案以及康复方案，包括正确的骨关节健康教育、合理休息、分期治疗，药物理疗配合，康复性治疗性训练作为根本保障。文中部分内容参考朱国苗医生微信平台内容

为保持臀部不下垂，大连女白领小丽网购“美臀垫”，坐了半个月后，臀部带着腿疼得连路都走不了，到医院检查发现竟然是臀部梨状肌受损和坐骨神经受压引起。医生提醒爱美女性，“美臀垫”坐不出翘臀，坐的时间久了反而会影响血液循环，压迫坐骨神经。到底什么是梨状肌？它怎么会导致坐骨神经的问题呢？梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面。髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉，分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髂关节。支配下肢的重要的神经坐骨神经紧贴着这块肌肉走形，此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症。【功能】外旋髋关节【致病原因】久坐姿势不正，经常长时间“跷二郎腿”引起梨状肌过度受牵拉；不正确的臀部垫顶压（美臀垫、牛仔裤后口袋放厚钱包）【梨状肌损伤会有哪些症状？】梨状肌损伤患者一侧臀部疼痛或酸胀，并向大腿后侧，小腿后外侧放射，小腿外侧麻木，严重的会有足底足背的麻木，行走时症状会加重。有时会在臀部触摸到条索并有疼痛。【该如何治疗？】自我牵伸可有效防治梨状肌综合症也可以利用一下辅助器械和身边易得的东西，比如泡沫轴，网球进行自我按摩或肌肉松解。既然“美臀垫”不美臀还致病，那怎样才能美臀呢？我们建议多联系髋部肌肉尤其是外旋肌群的训练。比如“扇贝”式开合，下肢外展等。健美塑身名言“不深蹲无翘臀”，因此，深蹲练习也尤为重要。

“冻结肩”——康复师对解决疼痛和僵硬可以做什么？2014-03-25骨科康复医生王立恒 “冻结肩”，也成为粘连性关节炎（国内俗称肩周炎），发病后会出现肩关节疼痛和僵硬。可能会因为很小的损伤造成，但但多数没有明确的原因而出现。“冻结肩”也会和其他健康问题有关，比如糖尿病和甲状腺疾病。一旦患病，疼痛和僵硬会活动受限，诸如穿衣服、梳头或者够不到东西。有2%的人会在人的一生中某个时段出现，特别是40岁到65岁的人群中有5%的人会出现该疾病。出现后肩部问题会持续1到2年。患有“冻结肩”的病人最初会出现肩部的“休息痛”、活动时的“剧痛”以及因为疼痛导致的入睡困难。这些症状会逐渐导致活动丧失（因此成为冻结）和肩部的功能受限几个月，疼痛缓解后会导致活动更加困难。“冻结肩”的症状会自愈并且活动度和功能会逐渐改善。近期，专家们提出了一些列的提高冻结肩患者疗效的指南。这些指南发表在2013年的（JOrthopSportsPhysTher）《骨科运动康复杂志》杂志。【“冻结肩”的治疗】 很多办法可以处理“冻结肩”。完整的评估可以帮助指导正确治疗。除了对病情的健康教育外，康复师可以帮助您正确进行活动度和牵伸练习，关节松动术，使您的肩关节的康复走向成功。【新观点】 专家建议，患者应该了解冻结肩的相关症状，发展过程，痊愈的时间表。专家还强调，患者应该继续使用患病的肩关节进行日常活动。另外，优秀的治疗计划的原则应该包括健康教育，活动和牵伸训练，和关节活动度训练，康复师可以帮助患者控制症状，加速肩关节运动和功能的康复。热疗和其他疗法可以使得活动度和牵伸训练更为有效。最后，康复师会建议关节腔注射可的松。药物注射后可令关节的康复训练后的活动度更加改善。【训练建议】 如果患有“冻结肩”，继续适度活动肩关节是康复的关键。康复师可以运用很多办法加速痊愈，比如关节松动术，按摩，功能训练，热疗。康复师可以更好地了解您疾病的状况，在评估后制定个体化的治疗计划，这些计划包括降低疼痛、改善关节活动度的家庭功能训练。如果想了解更多的有关“冻结肩”的知识，请咨询有骨与肌肉紊乱专长的康复师。——————————————————————习惯看原文的请看下面吧Frozenshoulder,alsoknownasadhesivecapsulitis,referstoaconditionwheretheshoulderbecomespainfulandstiff.Itmayoccurfollowingarelativelyminorinjurytotheshoulderbutmostoftendevelopswithoutaclearreason.Frozenshouldercanalsobelinkedtootherhealthproblemssuchasdiabetesandthyroiddisease.Withthiscondition,thepainandstiffnesscanlimityourabilitytodosimpleeverydayactivitieslikegettingdressed,brushingyourhair,orreachingintoacabinet.Theconditionaffectsbetween2%and5%ofthepopulationatsomepointintheirlives,andtypicallyoccursinadultsbetween40and65yearsofage.Theproblemusuallylasts1to2years.Peoplewithfrozenshoulderusuallyexperienceaninitialperiodcharacterizedbyanachyshoulderatrest,severepainwithmove-ment,anddifficultysleepingbecauseofshoulderpain.Thisleadstoaprogressivelossofmotion(“freezing”)andlimitedfunctionoftheshoulderoverseveralmonths,atimewhenthereisoftenlesspainbutgreaterdifficultyperformingdailytasks.Eventually,theconditionstartsto“thaw”andshouldermotionandfunctiongraduallyreturn.Recently,apanelofexpertsdevelopedasetoftreatmentguidelinesforimprovingthequalityofcareforpeoplewithfrozenshoulder.TheseguidelinesarepublishedintheMay2013issueofJOSPT.NEWINSIGHTSTheexpertpanelrecommendsthatpatientslearnaboutthesymptomsthatsuggesttheyhavefrozenshoulder,whattoexpectastheconditionprogresses,andthetimelineforrecovery.Theyalsourgethatpatientscontinuetousetheaffectedshoulderduringdailyactivities.Inaddition,participationinagoodtreatmentprogramthatcombineseducation,mobilityandstretchingexercises,andjointmobilizationsperformedbyyourphysicaltherapistcanhelpmanagesymptomsandleadtofasterrecoveryofyourshouldermotionandfunction.Heatandothertreatmentsappliedtotheshouldercanalsomakemobilityandstretchingexercisesmoreeffective.Finally,yourphysicianmaysuggestacorticosteroidinjectionforyourshoulder.Thecombinationofaninjectionwithjointmobilizationsfollowedbymobilityandstretchingexerciseshasbeenfoundtobehelpful.PRACTICALADVICEIfyouhavefrozenshoulder,makingsureyoucontinuetomoveyourshouldertheproperamountiskeytoyourrecovery.Thereareanumberoftreatmentoptionsperformedbyphysicaltherapists—jointmobilizationormanipulation,exercise,andheat,amongthem—tohelpspeedupyourhealing.Yourphysicaltherapistcanhelpyoubetterunderstandtheconditionand,afterathoroughevaluation,customizeatreatmentprogramthatwillincludeexercisesforyoutoperformathometodecreasethepainandimprovethemotionandfunctionofyourshoulder.Formoreinformationonthetreatmentoffrozenshoulder,contactyourphysicaltherapistspecializinginmusculoskeletaldisorders.FROZENSHOULDERTREATMENTSSeveraltreatmentoptionsareavailabletoaddressfrozenshoulder.Athoroughevaluationwillhelpdefinetherighttreatmentapproachforyourshoulder.Inadditiontoeducationonthecondition,yourphysicaltherapistwillhelpdeterminetherightcombinationofstretchingandmobilityexercisesandjointmobiliza-tionstogetyouontheroadtorecovery.—————————————————————关注骨与关节健康，提高生活质量了解更多知识欢迎关注骨科医生王立恒微信：wliheng或公众平台：wanglihengyisheng新浪微博：骨科康复-王立恒个人网站http://wliheng.haodf.com/迅速关注可点击题目下蓝色字体骨科康复医生王立恒

世界卫生组织给成人运动的10个建议（2014版）2014-03-15骨科康复医生王立恒 缺乏身体活动是全球第四大死亡风险因素。全世界身体活动不足流行率日益严重。全球三分之一的成人缺乏身体活动。但是，如果有支持性的环境，提高身体活动水平可对各年龄组人群产生健康效益。世卫组织提出最佳活动量的建议，但多少开展一些身体活动总比一点也不做要好。缺乏活动的人在开始时应做少量的身体活动，并随时间逐步增加活动时间、频率和强度。个人乃至整个社会都可采取行动，增加身体活动。2013年，世卫组织会员国在《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》中同意到2025年将身体活动不足流行率减少10%。1.缺乏身体活动是全球第四大死亡高危因素在全球，6%的死亡是身体活动缺乏造成的。排在前面的是高血压（13%）、烟草使用（9%）以及与缺乏身体活动并列的高血糖（6%）。此外，缺乏身体活动是约21-25%的乳腺癌和结肠癌、27%的糖尿病以及30%的缺血性心脏病负担的主要病因。2.定期的身体活动有助于维持健康的身体积极参与身体活动的人；改善肌肉和心肺功能；·改善骨骼和功能性健康；·冠心病、高血压、中风、糖尿病、结肠癌和乳腺癌以及抑郁症的发病率较低；·跌倒以及髋部或脊椎骨折的风险较低；·更有可能维持体重。3、身体活动不应与体育运动混为一谈身体活动是由骨骼肌肉产生的消耗能量的任何身体动作。这包括体育运动、锻炼和其它活动，例如游戏、步行、家务、园艺和舞蹈。4、中等和高强度的身体活动都可产生健康效益强度指开展活动的速率。可以认为是“完成活动的用力程度”。不同类型身体活动的强度宜因人而异。根据个人的相对健康程度，中等强度身体活动的例子可包括：快走、舞蹈或家务。高强度身体活动的例子可包括：跑步、快速骑自行车、快速游泳或搬运重物。5、5-17岁者5-17岁者每天至少应积累60分钟的中等至高强度身体活动。身体活动超过60分钟，可提供额外的健康效益。6、18-64岁者18至64岁的成人每周应从事至少150分钟的中等强度身体活动，或一周至少75分钟的高强度活动，或中等强度和高强度活动综合起来达到这一等量的身体活动。就各种活动而言，为有利于心肺健康，每次应至少持续活动10分钟。7、65岁及以上的成人针对成人和老年人的主要建议相同。此外，行动不便的老年人每周应有三天或三天以上开展身体活动以加强平衡能力和预防跌倒。当老年人因健康条件不能达到建议的身体活动量时，他们应在自己能力和条件允许的范围内尽量积极参与身体活动。8、这些建议适用于所有健康的成人除非有特殊健康状况表明其不适宜，否则这些建议适用于所有人，不分性别、人种、民族或收入水平。这些建议也适用于与行动能力无关的慢性非传染病患者，例如高血压或糖尿病患者。这些建议也可对患有残疾的成人有效。9、多少开展一些身体活动总比一点也不做要好缺乏活动的人在开始时应做少量的身体活动，并随时间逐步增加活动时间、频率和强度。在增加活动之后，缺乏活动的成人、老年人和受疾病限制的人将感受到额外的健康效益。孕妇、产后妇女和心脏病患者可能需要额外谨慎并征得医生同意，才可去努力达到建议的身体活动水平。10、支持性环境和社区可帮助人们更多地参与身体活动可以利用城市规划和环境政策的巨大潜力，提高人们的身体活动水平。例如，可以采取以下政策确保：所有人都能安全地步行、骑自行车和使用其它形式的主动交通工具；劳动和工作场所实行鼓励身体活动的政策；学校拥有供学生在空余时间积极从事身体活动的安全地点和设施；体育和娱乐设施为大众提供体育活动的机会—————————————————————关注骨与关节健康，提高生活质量了解更多知识欢迎关注公众平台：wanglihengyisheng新浪微博：骨科康复-王立恒个人网站http://wliheng.haodf.com/迅速关注可点击题目下蓝色字体骨科康复医生王立恒

踝关节扭伤的康复方案2013-01-10骨科康复医生王立恒 踝关节扭伤的康复方案 完整有效的康复方案有助于恢复正常的踝关节功能，预防复发扭伤。以下介绍的康复方法适用于大多数常见损伤，但并非适用于所有情况。在你开始正规康复治疗前，最好咨询运动损伤专科医生，对你的损伤情况进行评估，以明确哪些可以做哪些不可以做。我比较推荐个体化的康复方案，量身定制，没有最好，只有最适合。 康复目标：控制疼痛和肿胀改善关节活动度改善关节周围肌肉力量恢复神经控制和本体感觉恢复正常运动 第一阶段——损伤早期（0-2周）目标：控制疼痛和肿胀时机：受伤即刻需要开始，一般从伤后当天到2周的时间段，视损伤的具体情况而定。实施：以P.R.I.C.E.M.M.作为依据（Protection, Rest, Ice,Compression, Elevation, Modality, Medication）Protection:保护，防止再损伤，患肢尽量不要负重。石膏和支具：可以使用石膏或者支具保护，有助于更好更快的恢复。在能够足够限制踝关节内外翻活动的情况下，可允许适当进行矢状面上的前后摆动练习（即足背伸和跖屈）。活动的前提必需是外侧受损的韧带最大程度地固定好。建议使用限制内外翻带有凝胶的固定夹板，在保护制动的同时可以起冷敷作用，一举两得。但在康复晚期不适合使用此类支具。Rest：休息，制动是必须的，损伤头几天可以使用双拐，以减少患肢负重。康复早期过早过多牵拉损伤的韧带可能会阻碍愈合。是否可以全负重，需要根据疼痛情况而定。踝部周围肌肉等长收缩练习，只要在疼痛能忍受的情况下即可开始。踝关节背伸跖屈等长收缩练习（所谓的踝泵），在护具保护下，只要不痛即可开始做。但是要绝对避免使用踝关节做内外翻动作。Ice：冷敷肿痛部位（冰块、冰袋、冷制品等）10-15分钟，每天数次（可每2小时一次）。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。冷敷可以缓解肿痛，收缩血管减少出血，缓解肌肉痉挛。冷敷是比较好的方法，整个康复过程中都可以进行。Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。部分踝关节护具亦有加压功能。Elevation：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平（比如，躺下并在腿下放置几个枕头）。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。Modality：早期可以做些超声或者激光等理疗，用于控制肿胀和疼痛。Medication：药物治疗，如果疼痛肿胀较严重，建议在医生指导下服用消炎镇痛类和控制水肿类药物。这些药主要是口服，我通常不建议急性期使用外敷药物，容易刺激局部肿胀的皮肤，甚至引起表皮破损。肌内贴：急性期使用肌内贴可以有效的缓解局部肿胀，同时帮助相关肌群放松。一般需要注意两点：1）注意踝关节淋巴回流走行；2）选择材质较好的贴布，防止背胶刺激及损伤本已肿胀脆弱的皮肤。拐杖：需要适当活动时建议使用拐杖，不要怕难看。可以使伤脚不负重，更好的保护制动，保证活动安全 第二阶段——恢复阶段 随着疼痛及肿胀缓解，即可以开始此阶段康复。通过之前的固定制定，此时损伤的韧带基本趋于稳定，开始向愈合阶段进行，轻微的应力牵拉不至于加重。改善关节活动度 在损伤早期的2-7天里就可以开始做踝关节背伸跖屈训练（踝泵），但是不要内外翻。这个可以更早地恢复活动度，加强关节周围肌力。只要疼痛可以忍受，即可进行。建议每做2-3组，每组20个左右，同时配合冰敷和抬高患肢。 可以在治疗师帮助下，手法进行更大活动度的练习。同样是踝关节背伸和跖屈动作为主。 当肿胀和疼痛控制后，可以开始一些简单内外翻训练。但是不要使损伤部位过度用力和牵拉。 可将足后跟放在地上，大足趾空中写数字或字母练习。 可以在坐位使用平衡板，从背伸跖屈练习开始，再过渡到内外翻。 牵拉腓肠肌和跟腱训练，一天多次。当然牵拉的方法有很多，可以借助台阶或者斜坡，也可以使用弹力训练带。原则是先进行非负重训练，再开始负重下的牵拉。改善关节周围肌肉力量 可以在踝泵基础上，背伸位Hold住10秒左右，然后跖屈位Hold住10秒。之后可以再增加内外翻位的10秒练习。每天做2次，每次3组，每组10次。 如果缓解不明显，此时可以增加热敷，然后交替冰敷。每次一般先热敷5分钟，然后再冰敷5分钟。重复几组，总的不超过20分钟。 弹力带辅助的肌力训练是比较简单且有效的训练方法。 使用肌内贴或者轻质护具（此时不建议再使用支具夹板，以保证足够关节活动度），逐渐增加全负重的练习。 可以开始游泳和自行车，但要确保不痛的情况下进行。恢复本体感觉 本体感觉训练是非常重要的，可以预防复发扭伤。本体感觉是一种深感觉，控制关节的运动和位置觉，是分布在韧带和肌腱上的细小的神经末稍感受器。一般是通过平衡能力的训练来改善本体感觉功能。可以使用平衡板，从开始坐位练习到双腿站立练习，再到单腿站立练习。 如果没有平衡板，也可以使用简单的单腿站立进行训练。如果可以轻松控制了，也可以增加难度，比如移动双臂、扭转身体或者弯曲膝关节。最后可以闭上双眼，来增加难度。整个训练需要保证安全，并且在有足够肌肉力量恢复之后再进行。如果训练不当或者操之过急，也容易发生再损伤。什么时候可以恢复正常运动？ 恢复正常运动时机把握非常重要，过早回到运动容易再扭伤。 在恢复正常运动之前，要保证关节活动度至少恢复到了80%－90%，而且能够完成以上所述的训练。 可以做一些固定自行车、上肢自行车、水中跑台以及游泳以恢复心肺功能。但是要根据损伤处疼痛耐受度来选择。 踮脚行走20秒，踮脚跳跃10次，可以增加慢跑练习。 训练时建议配带护具或者肌内贴保护至少6个月，直到本体感觉和肌力等完全恢复。 跑步一定要选择平坦路面，不建议在斜坡、草地或者不平的路面，容易增加再扭伤风险。跑步练习直线跑，但是可以增加曲线的行走。建议穿着舒适厚底的运动鞋。 跑步速度缓慢增加，之后可以增加加速跑。 可以增加急停转身跑，绕桩8字跑等难度训练。如何预防再扭伤 大约有30-40%的踝关节内翻扭伤会发生再损伤，复发率还是比较高的。 首先功能训练需要持续进行直到恢复完整的体适能。 重新建立本体感觉非常重要。需要加强平衡能力的训练提高本体感觉。 肌力也是维持关节稳定性的重要因素。足够的肌肉力量可以防止关节囊及韧带等静力性装置过度牵拉损伤。功能训练中需要加强肌力训练。 注意选择合适和舒适的护具，也可以使用肌内贴技术。 如果合并严重韧带撕裂，手术修复是防止反复扭伤的重要途径。转自：[中国骨科运动医学网 复旦大学运动医学中心]阅读原文举报

2014-03-12骨科康复医生王立恒 “鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合症”，是指人体的正中神经、以及进入手部的血管，在腕管处受到压迫所产生的症状，主要会导致示指和中指僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感。现代越来越多的人每天长时间的接触、使用电脑，这些上网族多数每天重复着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度的活动，导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛，使这种病症迅速成为一种日渐普遍的现代文明病。改良的新式鼠标—————————————————————关注骨与关节健康，提高生活质量了解更多知识欢迎关注骨科医生王立恒微信：wliheng或公众平台：wanglihengyisheng新浪微博：骨科康复-王立恒个人网站http://wliheng.haodf.com/迅速关注可点击题目下蓝色字体骨科康复医生王立恒注：图片来源于网络及健康时报举报

停经期前后, 是采取行动预防未来骨折的绝佳时机。也就是说要跟您的医师谈谈骨骼健康及您个人的风险。如果您有任何的风险因子,您一定要去看医师并接受一些检查, 可能包括未来骨折风险评估, 及使用双能量X光吸收仪(DXA)来测量骨密度。DXA是最常用来测量骨密度的方法。这是一个无痛, 非侵入性, 而且只要花几分钟时间就可以完成的检查。如果您也是跌倒的高危险群, 您可应该与医师讨论一下跌倒预防的策略。 医师会依据您评估的结果而有以下的建议, 如钙, 维生素D的补充, 其他营养补充品, 运动及药物治疗与定期追踪。 不论您的风险为何, 也不管您有没有接受治疗, 良好的营养与充满活力的生活型态, 是最基本维持合宜健康与骨强健的原则。在停经期前后, 是再重要不过了。评估未来骨折风险 在临床评估的过程中, 您的医师可能会参考世界卫生组织骨折风险计算工具(FRAX), 这是全世界计算机辅助工具中, 最被广为使用的其中一个, 可用来计算未来10年骨折风险。FRAX计算器可以从 http://www.shef.ac.uk/FRAX/网站取得。药物治疗的种类 针对高风险病患, 应当使用药物来有效地减低未来骨折风险。目前可选择的药物种模拟过去多很多。要选用那一种药物与您的风险总评相关。相关因子包括骨折种类(脊椎或是髋部), 其他疾病或其他您正在服用的药物。最后, 价格或是成本效益的考虑, 以及保险给付与否, 都会影响您的医师的开方选择。最常用来治疗骨松及预防骨折的药物种类有双膦酸盐类(Bisphosphonates), 狄诺塞麦(Denosumab), 雷洛西芬(Raloxifene), 雷奈酸锶(Strontium ranelate), 及特立帕肽(Teriparatide), 但并不是每种药在每个国家都有上市。 停经荷尔蒙补充疗法(MHT), 不是骨松的第一线治疗。但停经荷尔蒙补充疗法已被证实对停经后妇女可以增加骨密度及减少骨折风险。然而停经荷尔蒙补充疗法会增加较年长的停经后妇女心血管, 脑血管疾病及乳癌的风险。目前停经荷尔蒙补充疗法只限用于相对年轻的停经后妇女, 在没有禁忌症的情况下, 用来治疗停经后的症状, 而且只使用一段时间。—————————————————————关注骨与关节健康，提高生活质量了解更多知识欢迎关注骨科医生王立恒微信：wliheng或公众平台：wanglihengyisheng新浪微博：骨科康复-王立恒个人网站http://wliheng.haodf.com/迅速关注可点击题目下蓝色字体骨科康复医生王立恒举报

为了让您与您的医师辨认出您是否为骨松性骨折的高危险群, 您需要认识下列「不可改变」的风险因子。 【无法改变的风险因子】 家族骨松史: 如果父母亲曾遭受髋部骨折或曾被诊断骨松, 那下一代也是属于高危险群。 药物影响: 服用以下药物者应向医师咨询有关骨骼健康的风险: 类固醇, 某些免疫抑制剂, 过量使用甲状腺激素治疗, 某些类固醇荷尔蒙, 芳香酶抑制剂, 某些抗精神科药物, 某些抗痉挛药物或抗癫痫剂, 锂盐, 制酸剂, 氢离子帮浦抑制剂。 类固醇（强的松、泼尼松、可的松、地塞米松）治疗是引起骨质疏松的最常见药物致因, 而且大部分的骨流失会在使用后的最初6个月期间内发生。吸收不良的疾病 类风湿性关节炎 过早停经(40岁以下)及早期停经(40至45岁)—————————————————————关注骨与关节健康，提高生活质量了解更多知识欢迎关注骨科医生王立恒微信：wliheng或公众平台：wanglihengyisheng新浪微博：骨科康复-王立恒个人网站http://wliheng.haodf.com/迅速关注可点击题目下蓝色字体骨科康复医生王立恒举报

许多对健康带来不良影响的坏习惯, 也可能对骨骼不好, 增加骨质疏松及骨折风险。 BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为BodyMassIndex，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。主要用于统计用途，当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标。成人的BMI数值：过轻：低于18.5；适中：20-25；过重：25-30；肥胖：30-35；非常肥胖,高于35；专家指出最理想的体重指数是22。—————————————————————关注骨与关节健康，提高生活质量了解更多知识欢迎关注骨科医生王立恒微信：wliheng或公众平台：wanglihengyisheng新浪微博：骨科康复-王立恒个人网站http://wliheng.haodf.com/迅速关注可点击题目下蓝色字体骨科康复医生王立恒举报

均衡的膳食包括足量的钙,维生素D,蛋白质,和其他有益骨骼健康的营养素,这是维持良好骨骼健康的重要成分。钙 钙是建造人体骨骼的重要素材。我们骨骼中的钙也可做为一个仓库,可维持血液中钙的浓度,对神经和肌肉功能很重要。当年纪增大时,人体吸收钙的能力会降低,而妇女的钙需求量反而增高。各国对每日钙建议摄取量有所不同,但是所有的保健机关都认同停经后妇女和老年人对钙的需求量会增高。—————————————————————关注骨与关节健康，提高生活质量了解更多知识欢迎关注骨科医生王立恒微信：wliheng或公众平台：wanglihengyisheng新浪微博：骨科康复-王立恒个人网站http://wliheng.haodf.com/迅速关注可点击题目下蓝色字体骨科康复医生王立恒举报